男性，34 岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：血压 80/60mmHg，心率 120 次/分，鼻翼扇 动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿 抽出不凝血。X 线检查：胸骨上端骨折，左右第 3、4、5 肋骨骨折首要的紧急处理措施为