问答题 慢性呼吸衰竭的主要护理措施有哪些?
【正确答案】
【答案解析】慢性呼吸衰竭主要的护理措施包括:
①合理用氧:对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度(<35%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧,每天至少15小时,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻,表示氧疗有效;若呼吸过缓或意识障碍加深,须警惕二氧化碳潴留。
②通畅气道,改善通气:及时清除痰液。清醒患者鼓励用力咳痰,对于痰液黏稠患者,要加强雾化,稀释痰液。咳嗽无力者定时协助翻身、拍背,促进排痰,对昏迷患者可机械吸痰,保持呼吸道通畅。按医嘱应用支气管扩张剂,如氨茶碱等。对病情重或昏迷患者行气管插管或气管切开,使用人工机械呼吸器。
③用药护理:按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。按医嘱使用呼吸兴奋剂(如尼可刹米、洛贝林等),必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应,防药物过量;对烦躁不安、夜间失眠患者,慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制。
④观察病情,防治并发症:密切注意生命体征及神志改变。及时发现肺性脑病及休克;注意尿量及粪便颜色,及时发现上消化道出血。