问答题 膝关节剥脱性骨软骨炎的病因有哪些?
【正确答案】
【答案解析】1887年,Knig首次描述该病,并提出炎症是导致骨软骨界面分离的主要因素,对OCD的进一步研究推翻了该理论,目前OCD的确切病因仍不清楚,存在多种假说,可能的致病因素包括反复的轻微创伤、缺血、骨骺发育异常、遗传、内分泌因素等。
任何一种因素都难以解释OCD的确切病因,目前该病的病因倾向于多因素的共同作用。首先由于反复的轻微创伤引起关节软骨及其软骨下骨病变,导致易损伤部位软骨下骨产生微裂隙,继续反复负重,导致软骨下骨修复能力受损,引起受累部位的局部缺血性坏死和生长改变。若对该病能早期认识和及时进行处理,受损部位可以通过自愈修复。缺血性坏死骨的吸收和新骨形成的典型修复机制如下:损伤区血管和间充质细胞形成的肉芽组织爬行取代坏死骨,但是大多数病人都不能通过自愈完全修复。损伤区的瘢痕组织阻碍骨修复,使软骨下骨支撑作用变弱和关节软骨进行性软化,导致骨软骨块分离脱落,滑液的侵蚀和不正确的机械受力最终导致碎片不稳定,关节腔游离体形成和坏死骨的完全吸收。