(共用题干)
患者女,65岁,车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤,经外地医院救治3d后转入。查体:T 36.6℃,P 68次/min,BP 163/67mmHg,镇静状态,呼吸机辅助呼吸,胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物,胸壁无塌陷,无反常呼吸运动,双肺呼吸音对称粗,右肺闻及湿啰音。腹软,肝脾肋下未及。WBC 20.44×109/L,Hb 92g/L,PLT 146×109/L;胸腹部CT:双肺挫伤,右侧气胸伴积血,双侧肋骨骨折;肝脏、脾脏挫伤,腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗,转入第2天,拔出气管插管,病情稳定。转入第7天,患者突诉胸闷。查体:血压53/33mmHg,心率47次/min,四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白,腹胀明显,诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血。WBC 13.23×109/L,Hb 63g/L,PLT 211×109/L;B超示:腹腔大量液性暗区。CPCR后,剖腹探查(提示肝脏贯通伤出血。)

单选题

该患者的休克类型是(  )。

【正确答案】 B
【答案解析】

失血性休克多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。大量血液丢失,导致有效循环血量的不足。通常在迅速失血超过全身总血量的20%时,即发生休克。患者“车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤”,并且“胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物”,可诊断为失血性休克。

单选题

肝脏贯通伤发生的原因是(提示肝脏贯通伤出血。)(  )。

【正确答案】 C
【答案解析】

车祸所致的肝脏外伤大多数为裂伤,贯通伤极为罕见,贯通伤多见于刀伤、枪伤。因此医源性损伤导致肝脏贯通伤的可能性最大。