单选题 29.患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约100ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是