【病案(例)摘要】

患儿,女,6岁。2023年4月18日初诊。

发热2天,体温高达40℃,发热时无汗,两耳下肿大疼痛,头痛,无咳嗽咳痰,无流涕,口渴,大便日一行,小便微黄,食欲欠佳,吞食则腮痛,昨日鼻衄一次,色鲜红,量多,经外院青霉素、退烧药等治疗,热势如初。

查体:T40.3℃,P95次/分,R22次/分,BP125/75mmHg。面色红赤,无汗,两腮肿大,约4cm×4cm,压痛明显。舌边尖红,苔白,脉浮数。

辅助检查:血常规WBC8.1×109/L,N%40%,L%53%,Hb119g/L。S抗体76%。

【答题要求】根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

病案(例)摘要:

中医疾病诊断(2分):

中医证型诊断(2分):

西医诊断(2分):

西医诊断依据(4分):

中医治法(2分):

方剂(2分):

药物组成、剂量及煎服法(2分):

西医治疗措施(4分):

【正确答案】

中医疾病诊断:痄腮;中医证型诊断:邪犯少阳证。

西医诊断:流行性腮腺炎。

西医诊断依据:

【1】高热2天,两耳下肿大疼痛,头痛,吞食则腮痛。

【2】查体:面色红赤,无汗,两腮肿大,约4cm×4cm,压痛明显。

【3】辅助检查:血常规:WBC8.1×109/L,N%40%,L%53%,Hb119g/L。S抗体76%。中医治法:疏风清热,消肿散结。

方剂:柴胡葛根汤加减。

药物组成、剂量及煎服法:柴胡6g,葛根10g,黄芩6g,牛蒡子6g,桔梗6g,金银花6g,连翘6g,板蓝根9g,夏枯草6g,赤芍6g,僵蚕6g。

三剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。

西医治疗措施:

【1】对高热患儿可采用物理降温或使用解热药。

【2】严重头痛和并发睾丸炎者可酌情使用止痛药。

【3】合并睾丸炎时,用丁字带托住阴囊。

【4】对并发脑膜脑炎、心肌炎的患儿可短期应用氢化可的松,每日5mg/kg,静脉滴注。【5】合并胰腺炎时应禁食,静脉输液加用抗生素,也可使用干扰素。

【答案解析】