案例分析题 唐某某,男性,70岁。胸痛、胸闷反复发作6年余。主诉:胸痛近期发作频繁,每天发作2~3次,疼痛剧烈,心痛彻背,感寒则甚,伴身寒肢冷,喘息不得卧。查见:舌苔白,脉沉紧。
问答题 61.请根据上述资料写出中医诊断(病、证)。
【正确答案】中医诊断:胸痹(阴寒凝滞)。
辨证分析:患者以胸闷、胸痛为主要表现,故应诊断为胸痹。患者老年素有胸闷、胸痛反复发作,阳气不宣,血行无力,心脉痹阻,故心胸憋闷疼痛。疼痛剧烈,心痛彻背,感寒尤甚乃阴寒凝滞的主症,喘息不得卧,舌苔白,脉象沉紧,此为阴寒极盛,胸痹之重症。
【答案解析】
问答题 62.请根据中医诊断给出治法、处方。
【正确答案】治法:辛温通阳,开痹散寒。
方药:宜用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止疼痛。方中蜀椒、干姜温中散寒,附子、乌头以治心痛厥逆,赤石脂在此用以养心气,和苏合香丸同用以温开止痛,临床因附子与乌头同用者较少,故可去乌头加肉桂其效更佳,现在常用冠心苏合丸即从苏合香丸化裁而来。
【答案解析】