结构推理 如何对溶组织内阿米巴病患者和感染者进行诊断?注意事项有哪些?
【正确答案】(1)生理盐水涂片法 是诊断急性阿米巴痢疾患者有效的方法之一,检测目标为阿米巴滋养体。从急性阿米巴痢疾患者脓血便或阿米巴肠炎的稀便中挑选黏液部分,用生理盐水做直接涂片镜检。在合适温度(25~30℃)下,观察活动的滋养体。镜下可见溶组织内阿米巴滋养体运动活跃,内含有被吞噬的红细胞,后者是重要的诊断依据。黏液里常含有夏科-雷登结晶,可作为细菌性痢疾鉴别诊断的依据。在检测活滋养体时应注意标本必须新鲜,送检快速,容器清洁,注意保温,否则影响检出率。 (2)碘液涂片法 从带囊者或慢性患者成形粪便中检查包囊。轻度感染可用硫酸锌漂浮法、甲醛乙醚法沉淀包囊后提高检出率。因粪便排出包囊数量的变化很大,需多次进行粪检;对于某些慢性患者,粪检应持续数周,以避免漏诊。 (3)肝脓肿穿刺液检查 脓液呈咖啡色,有腥臭味。在穿刺液涂片检查中一般不易发现滋养体,如果是从脓肿壁层附近获取的坏死组织,则滋养体较多。 (4)活体组织检查 主要针对慢性患者,使用乙状结肠镜从可疑病变处获取组织或分泌物,行活体组织及生理盐水涂片检查。 (5)体外培养 常用Robinson's培养基。该法检出率虽然较高,但对实验条件的要求也很高,不宜用作常规检查。
【答案解析】