多选题
患儿女，6岁，因入睡打鼾半年就诊。患者近半年来入睡打鼾，平素有鼻塞，咳嗽，近半月出现双耳闷，白天精神差等症状。检查见双侧扁桃体Ⅲ度肥大。
多选题
为明确诊断还需进行哪些检查
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析：患儿有耳部症状需进行纯音听阈及声导抗检测，电子鼻咽镜或鼻咽侧位片检查以确定是否有腺样体肥大，PSG监测整晚的睡眠状态，包括血氧饱和度，呼吸暂停次数等。胸片和心电图并非确诊所需检查。
多选题
该患儿可能出现下列哪些体征
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析：腺样体肥大患儿常同时伴有鼻窦炎，鼻咽部的分泌物可下流至咽后壁；腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，引起分泌性中耳炎。鼓膜完整，混浊，内陷，光锥消失。但蓝鼓膜多见于鼓室内出血。该患儿同时患有慢性扁桃体炎，扁桃体隐窝可见干酪样分泌物。患儿长期张口呼吸致使颌面部骨骼发育不良，导致腺样体面容。
多选题
如声导抗检测双耳B型鼓室图，电子鼻咽镜检测鼻咽顶后壁可见红色块状隆起，呈橘瓣状，该患儿的诊断为
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】解析：依据症状及相关辅助检查，该患儿诊断为儿童OSAHS；腺样体肥大；慢性扁桃体炎；分泌性中耳炎。
多选题
该患儿的恰当的手术治疗方案为
【正确答案】
D
【答案解析】解析：患儿患有腺样体肥大及双侧慢性扁桃体炎，双侧扁桃体Ⅲ度肥大，影响了通气，所以应同时切除腺样体和双侧扁桃体。分泌性中耳炎由腺样体肥大引起，病程较短，可先保守治疗。
多选题
扁桃体切除术的禁忌证有哪些
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】解析：急性扁桃体炎发作后宜在炎症消退2～3周进行扁桃体切除术。造血系统疾病及有凝血功能障碍者一般不手术，如再生障碍性贫血；血小板减少性紫癜；过敏性紫癜等。患有炎症全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等病情尚未稳定时暂缓手术。女性月经期，妊娠期不宜手术。患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者不宜手术。
多选题
关于扁桃体切除术后并发症及处理错误的是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：扁桃体切除术后最常见的并发症为出血。分为两种。原发性出血为术后24小时内发生，常见原因为术中止血不彻底，遗留残体或肾上腺素的后遗作用。继发性出血常发生在术后5～6天，此时白膜开始脱落，由于进食不慎擦伤创面出血。当出现术后出血时，检查发现扁桃体窝有血凝块，应予清除，用棉球加压至少10～15分钟。术后3天后体温突然升高软腭和腭弓肿胀，创面不生长白膜或白膜污秽，厚薄不匀。患者咽痛加剧，同侧耳内反射性疼痛，提示局部有感染情况，应及时应用足量抗生素。