A型题 患者，女，42岁，头晕4年，全身乏力20余天。血压波动在160～200／90～110mmHg。血钾1．97mmol/L，血醛固酮浓度23．48ng／dl(参考值5．9～17．4ng／dl)，血肾素活性0．10ng／(ml·h)[参考值0．05～0．79ng／(ml·h)]，醛固酮／肾素活性比值243．78。此患者最可能的诊断是