A3、A4型题

男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。

单选题

该病人首先考虑的诊断是(     )

【正确答案】 E
【答案解析】

患者一年来每于剧烈活动时,或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解,故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛,2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛,即梗死前心绞痛,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗应首先考虑急性心肌梗死。

单选题

此时最有助诊断的辅助检查是(     )

【正确答案】 D
【答案解析】
单选题

[假设信息]该病人在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是(     )

【正确答案】 D
【答案解析】

急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线,若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室,发生率5~20%。心脏体检时,可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。