【正确答案】 B

【答案解析】胃、十二指肠溃疡并发急性穿孔的诊断：①溃疡病病史长，近期症状加重，发作前常有暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度劳累等诱因。②主要症状：突然发生的剧烈腹痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散到全腹；常伴有恶心、呕吐。③体格检查：患者腹肌紧张，呈“板状腹”,全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失。立位X线检查可发现膈下游离气体。此外，还有发热、脉率增速、白细胞计数增高等体征。因此该患者最有可能的诊断是溃疡穿孔。