结构推理 女性,30岁,6小时前上腹及脐周疼痛,为阵发性,伴恶心、呕吐1次,呕出物为黄色内容物,现右下腹持续性疼痛,查体:体温38.1℃,右下腹压痛,位置固定,血常规检查,白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.8,尿常规正常:请问: (1)护理评估时,还应补充问哪些病史?为什么? (2)该病人的初步诊断是什么?如何处理? (3)该病人的护理要点有哪些?
【正确答案】(1)护理评估时,应询问病人的婚育史和月经史,排除妇产科疾病。 (2)初步诊断为急性阑尾炎,应立即给病人行阑尾切除术。 (3)护理要点有:①做好心理护理使病人积极配合治疗和护理。②病情观察:定时测量体温、脉搏、血压和呼吸;加强观察病人的腹部症状和体征,尤其注意腹痛的变化;未确诊前禁用镇静止痛剂,如吗啡等,以免掩盖病情。若病人腹痛加剧、出现发热等,应及时通知医师。③疼痛护理:分散病人的注意力;采取适当的卧位;避免肠内压力增加,病人禁食.必要时遵医嘱给予胃肠减压,同时给予肠外营养;禁服泻药及灌肠;确诊后可适当用止痛药:④控制感染:能缓解疼痛,应及时、准确应用抗生素。
【答案解析】