【正确答案】本病人死亡的原因为：复发性肺动脉血栓栓塞症，即较小的血栓从下肢静脉反复脱落，形成多量血栓栓子，反复、广泛地栓塞肺动脉分支，使病人出现肺动脉高压，因此临床检查拍胸片肺动脉段膨隆，超声心动图右心室增大。病人出现临床表现：心慌、心悸、气短胸闷右心功能衰竭的症状。病人死于右心功能衰竭。 镜下肺动脉腔内出现处于不同时期血栓可以是在肺动脉中直接形成，也可以是肺动脉血栓栓塞而引起，本病人不考虑血栓形成，因肺动脉不具备血栓形成的条件（动脉壁无炎细胞浸润、无血管壁的硬化，无内皮细胞受损。无血流速度减慢。血管无畸形及动脉瘤出现，无涡流形成）。主要考虑是反复肺动脉血栓栓塞，因为在下肢静脉有血栓形成，并有部分脱落的痕迹；脱落的血栓栓子反复栓塞于肺小动脉的分支上，而引起肺动脉血栓栓塞症。 图3-3充血 图解： 1、正常的血流状态，进入局部组织的动脉血量与流出的静脉血量处于相对平衡状态，不会使局部血流量增多，不引起充血。 2、动脉性充血：局部组织动脉血流量增多，而发生动脉性充血。 动脉性充血包括：（1）生理性充血（对机体有利）：消化的胃肠道，运动的肌肉。 （2）炎性充血：出现在炎症的早期。 （3）减压后性充血 3、静脉性充血（淤血）：静脉血液回流受阻，使血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织或器官血量增多，称静脉性充血。 引起原因：（1）静脉受压（图-2） （2）静脉阻塞（图-2） （3）心力衰竭：①二尖瓣狭窄时，肺静脉回流受阻引起肺淤血。 ②右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻引起全身组织和器官淤血（除肺脏）。 ③先天性心脏病时可引起全身各器官的淤血 淤血的病变：肉眼：静脉性充血的器官和组织，由于血液淤积而肿胀。镜下：小静脉和毛细血管扩张，充满血液。 淤血的后果：1、淤血性水肿，由于淤血使局部毛细血管的通透性增强，使血管中的液体漏入到周围组织，出现淤血性水肿，漏入到体腔，如腹腔可引起腹水（如肝硬变时由于门静脉高压，腹腔静脉淤血，大量漏出液进入腹腔，而引起腹水）。如二尖瓣狭窄引起的肺长期淤血,肺泡壁的毛细血管扩张，通透性增强，血管中的液体漏入到肺泡腔（ 2、淤血性出血：长期淤血可使局部毛细血管的通透性进一步增强，血管腔中的红细胞漏出。例如二尖瓣狭窄引起的肺长期淤血，使肺泡壁毛细血管管腔中的红细胞漏入到肺泡腔，被巨噬细胞吞噬，而形成心力衰竭细胞。 3、淤血性实质细胞的萎缩、变性和坏死。例如肝淤血时，由于小叶中央部的肝细胞萎缩，而小叶周边部的肝细胞脂肪变性，使肝脏的切面出现槟榔状的红黄相间条纹，故称其为槟榔肝。 4、长期慢性淤血实质细胞萎缩的同时，间质细胞增生而出现淤血性硬化。如慢性肝淤血可发展为淤血性肝硬化。