单选题 肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为( )(1997年)
【正确答案】 D
【答案解析】解析:肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多,而安体舒通(螺内酯)有抗醛固酮作用,对肝硬化腹水病人有明显利尿效果,所以首选。每天体重减轻不超过0.5千克,剂量不可过大,速度不可过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。 (1)高效能利尿药 ①主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部; ②利尿作用强大; ③如呋塞米、依他尼酸、利尿酸、布美他尼等。 (2)中效能利尿药 ①主要作用于远曲小管近端,利尿效能中等; ②如噻嗪类、氯噻酮等。 (3)低效能利尿药; ①主要作用于远曲小管和集合管,利尿作用弱于上述两类。 ②如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制药,如乙酰唑胺等。