青年男性,晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛,并伴有频繁呕吐,呕吐物为未消化的食物,呕吐后腹痛略有缓解,遂回宿舍休息,并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛。此时腹痛遍及全腹,伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊,患者因疼痛剧烈烦躁不安,要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温 39℃,脉搏 102 次/分,呼吸 18 次/分,血压 120/90mmHg。查体:腹式呼吸减弱。板状腹,全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞 12000×109/L,N%为 80%。腹平片可见孤立胀大肠袢,腹腔可见少量积液。最终诊断为:小肠扭转,急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。
结合病例回答:
该患者目前的护理诊断有哪些?
护理诊断:
①焦虑:与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关;
②疼痛:与小肠扭转及急性腹膜炎有关;
③体温过高:与急性腹膜炎有关;
④PC:肠坏死、穿孔,休克。
该患者的术前准备包括哪些内容?
术前准备:青霉素及普鲁卡因皮试;备皮;配血;严禁灌肠。
目前的护理措施重点是什么?
护理措施:
①禁食、胃肠减压:保持减压管通畅及负压有效,妥善固定减压管防止脱出,观察引流液的色、质、量,并正确记录,若引流液为血性则有可能出现了肠绞窄;
②应用解痉剂缓解腹痛;
③遵医嘱补液,纠正水、电解质、酸碱平衡失调;
④遵医嘱用抗菌药,注意观察药物副反应;
⑤严密观察病情变化:定时测量生命体征,观察腹部症状、体征变化,及时了解实验室检查结果;
⑥心理护理:稳定患者情绪,取得患者配合。