【正确答案】
【答案解析】(1)颅内压升高的表现:可有头痛、恶心、呕吐、惊厥、烦躁或嗜睡、视神经水肿等,头痛的程度可轻可重。病初为间歇性发作,晨间发作较多。呕吐多发生于剧烈头痛时,呈喷射状。CNSL常侵犯脑膜,患者脑膜刺激征阳性。
(2)脑实质浸润表现:CNSL发生脑实质浸润的并不多见。但部分患者可表现为类似于脑瘤的表现,也可以表现为癫痫发作,肢体瘫痪;有些可表现为感情淡漠、视觉障碍、情感异常;亦有表现为明显意识障碍如嗜睡、昏迷。
(3)周围神经损害:CNSL可单独侵犯脑神经或合并脑实质损害,发生率为22%~30%。受累的脑神经有面神经、动眼神经、展神经、视神经及听神经,并出现相应的临床表现。
(4)脊髓损害:较少见。某些CNSL可有实体肿瘤生长特性,引起脊髓压迫症状,出现感觉障碍的临床表现,少数白血病细胞浸润脊髓或血管,引起脊髓实质损害的相关表现。
(5)“隐性”CNSL:5%~20%的CNSL无明显临床表现,仅在脑脊液(CSF)检查时发现。