A型题
病例：患者，女，32岁，慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。
单选题
25.该患者胃炎的类型最可能的是( )。
【正确答案】
E
【答案解析】自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良。维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此缺乏时可引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。A、B、C、D四项均不会导致贫血。
单选题
26.该型胃炎发病的主要因素是( )。
【正确答案】
B
【答案解析】自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。
单选题
27.该患者进行实验室检查，可能出现的结果是( )。
【正确答案】
B
【答案解析】自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高。因胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，所以胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。
单选题
28.对该患者的治疗，最有效的是( )。
【正确答案】
D
【答案解析】对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12纠正贫血。