患者男,49岁,从事牧羊工作。1个月前患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温在38.5℃左右,同时伴有乏力、食欲缺乏、多汗、游走性关节痛等症状,在社区医院按“上呼吸道感染”治疗10天体温有所下降,其他症状缓解不明显,发热反复发作,1周前患者再次出现寒战、高热,体温39.5℃左右,出现双侧睾丸肿大、疼痛而就诊。实验室检查:WBC 12.6×109/L,NE 80.11%,PLT 166×109/L,ALT 85U/L,AST 65U/L。布鲁菌凝集试验示:1:800(阳性)。

单选题

采集病史时应特别注意询问()

【正确答案】 A
【答案解析】

布鲁菌的传播途径主要是患者通过接触患病的病畜从而导致感染该病,布鲁菌病是由布鲁菌属所造成一种人兽共患性感染。在人与人之间不发生感染,但是在人兽之间是会出现感染的。

单选题

该患者最可能的诊断是()

【正确答案】 C
【答案解析】

布鲁菌病发病前患者与家畜或畜产品、布鲁菌培养物有密切接触史,或生活在疫区的居民,或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。临床表现持续数日乃至数周发热(包括低热),多汗,肌肉和关节酸疼,肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。试管凝集试验(SAT)滴度为1:100及以上。

单选题

确诊最有价值的辅助检查是()

【正确答案】 E
【答案解析】

免疫电泳技术对布鲁病患者进行诊断,与普通实验室诊断方法比较具有灵敏度高,特异性好,可大大降低误诊及漏诊风险,能有效提高诊断结果的准确性。

单选题

临床诊断该病时,与风湿病进行鉴别诊断的要点是()

【正确答案】 B
【答案解析】

布鲁菌病主要与伤寒、副伤寒、风湿热,肺结核,疟疾等相鉴别。鉴别时注意体会本病特征性表现,如发热伴出汗、关节痛、神经痛、全身软弱;游走性关节痛;高热但神志精神尚可,很少有谵妄。再结合流行病学和实验室检查可以做出正确诊断。