低钙血症的病因包括以下几方面。(1)维生素D代谢障碍：①维生素D缺乏，如食物中维生素D缺少或紫外线照射不足；②肠吸收障碍，如梗阻性黄疸、慢性腹泻、脂肪泻等；③维生素D羟化障碍，如肝硬化、肾衰竭、遗传性1α-羟化酶缺乏症等。活性维生素D减少，引起肠钙吸收减少和尿钙增多，导致血钙降低。(2)甲状旁腺功能减退：①PTH缺乏，如甲状旁腺或甲状腺手术误切除甲状旁腺，遗传因素或自身免疫导致甲状旁腺发育障碍或损伤；②PTH抵抗，如假性甲状旁腺功能低下患者，PTH的靶器官受体异常。此时，破骨减少，成骨增加，造成一时性低钙血症。(3)慢性肾衰竭：①肾排磷减少，血磷升高，因血液钙磷乘积为一常数，故血钙降低；②肾实质破坏，1,25-(OH)₂D₃生成不足，肠钙吸收减少；③血磷升高，肠道分泌磷酸根增多，与食物钙结合形成难溶的磷酸钙随粪便排出；④肾毒物损伤肠道，影响肠道钙磷吸收；⑤慢性肾衰竭时，骨骼对PTH敏感性降低，骨动员减少。(4)低镁血症：可使PTH分泌减少，PTH靶器官对PTH反应性降低，骨盐Mg^²+-Ca^²+交换障碍。(5)急性胰腺炎：机体对PTH的反应性降低，胰高血糖素和CT分泌亢进，胰腺炎症和坏死释放出的脂肪酸与钙结合成钙皂而影响肠吸收。(6)其他：低白蛋白血症(肾病综合征)、妊娠、大量输血等。