患者，女性，45岁，主诉要求恢复前牙美观。口腔检查：双上前牙烤瓷单冠修复，两牙间存在2mm间隙，龈缘不对称，21唇侧根尖区有瘘管，唇侧局部牙龈增生，色粉，质地坚韧，口腔卫生状况一般，有少量软垢，X线示21根尖区阴影，牙槽骨未见明显吸收，余无异常。  可能导致患者牙龈问题的相关因素，除外