患者男,45岁。近3个月明显感觉乏力、心绞痛、爬楼梯后呼吸困难。行超声心动图检查,发现二尖瓣瓣口面积约1.0cm2,二尖瓣瓣叶粘连、增厚,主动脉瓣轻度增厚,收缩期二尖瓣区可见高速血流束,舒张期左室流出道可见少许血流回声。

单选题

对该患者的诊断可能为()

【正确答案】 E
【答案解析】

患者慢性病程,超声心动图提示二尖瓣瓣口面积约1.0cm2,二尖瓣瓣叶粘连、增厚,收缩期二尖瓣区可见高速血流束,为典型二尖瓣狭窄表现;舒张期主动脉瓣区可见少许血流自主动脉反流至左心室,可诊断主动脉瓣关闭不全;因此该患者诊断为心脏联合瓣膜病:二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全。

单选题

若对患者行后前位X线胸片检查,以下表现最不可能出现的是()

【正确答案】 B
【答案解析】

患者慢性病程,二尖瓣瓣口面积约1.0cm2,提示重度二尖瓣狭窄,可出现:①左心房增大,表现为右心缘双房影,左心缘病理性第三弓以及气管开叉角增大;②右心室增大,表现为心尖圆隆上翘,右心缘突出,肺动脉段膨突;③肺静脉淤血,表现为双肺上叶纹理增粗而下叶纹理相对较细,血管影边缘不清或稍呈网格状;肺间质水肿表现为肺野透亮度降低,进一步发展可出现间隔线,最常见的为Kerley B线,为多见于肋膈角区的垂直于侧胸壁的横行短细线状影。单独主动脉瓣关闭不全时易出现左心室增大,当合并二尖瓣狭窄时,左心室的扩张延缓,因此该患者最不可能出现的表现为左心室扩张,相反搏动点上移是左心室扩张的X线表现。

单选题

若对该患者行人工瓣膜置换术后,常规进行超声心动图随访,评估的项目不包括()

【正确答案】 E
【答案解析】

超声心动图对冠状动脉评估价值不大。