问答题
患者男性，44岁，因反复发热1月余入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。
体检：T39℃，P100次/分，R25次/分，BP120/75mmHg。精神萎靡，中度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。
实验室检查：红细胞2.6×10
12
/L，血红蛋白65g/L，白细胞44.6×10
9
/L，血小板计数76×10
9
/L，见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。
请问：
问答题
本病例应诊断什么?其依据是什么?如何做进一步诊断?
【正确答案】
【答案解析】诊断为慢性白血病，主要依据是血象和骨髓象，白细胞计数明显增高，骨髓粒细胞系列增生极度活跃，以成熟的幼稚白细胞为主；贫血和脾明显增大。Ph染色体阳性有助诊断。
问答题
估计患者有哪些主要护理诊断?
【正确答案】
【答案解析】疼痛：脾胀痛 与脾大、脾梗死有关。
活动无耐力 与虚弱和贫血有关。
营养失调：低于机体需要量。
问答题
使用白消安、靛玉红、α-干扰素对该患者进行化学治疗有可能发生的不良反应有哪些?护理时要注意什么?
【正确答案】
【答案解析】白消安的不良反应：骨髓抑制、血小板或全血细胞减少及皮肤色素沉着、阳痿、停经；靛玉红的不良反应：腹泻、腹痛、便血等；α-干扰素的不良反应：发热、恶心、纳差、血小板减少、肝功能异常。
白消安用药前向病人说明副作用，用药期间常复查血象，不断调整剂量；靛玉红使用时要慎重，注意观察病人的大小便性质；α-干扰素用药应定期检查血象和肝功能。