夹层动脉瘤的动脉壁病变是
   A．仅有内膜面覆盖的纤维结缔组织
   B．瘤壁无主动脉壁的全层结构
   C．主动脉壁发生中层坏死或退行性病变
   D．中层内形成血肿并主要向远端延伸
   E．全层瘤变和扩大