单选题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240/120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。
单选题
该患者最有可能的诊断是
A．原发性高血压
B．原发性醛固酮增多症
C．皮质醇增多症
D．嗜铬细胞瘤
E．肾血管性高血压
单选题
欲行该手术，麻醉前准备不宜选用
A．口服酚苄明
B．补充血容量
C．术前肌注阿托品
D．术前晚口服咪达唑仑
E．术前30分钟肌注吗啡或哌替啶
【正确答案】
C
【答案解析】阿托品可引起心率增快，故不宜选做术前用药，可以选择东莨菪碱。
单选题
手术中容易出现低血压的情况是
A．全麻诱导
B．改变体位
C．挤压肿瘤
D．手术探查
E．肿物切除后
【正确答案】
E
【答案解析】嗜铬细胞瘤术中可发生高血压危象，一般常发生于全麻诱导、肌震颤、气管插管、咳嗽、腹压增高、改变体位、挤压肿瘤、手术探查、分离肿瘤及缺氧和二氧化碳蓄积等情况。在结扎肿瘤血管(静脉)或切除肿瘤后体内源性儿茶酚胺大幅度减少，周围血管张力减弱，可发生低血压。
单选题
在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该
A．减浅麻醉
B．快速补充全血，升高血色素
C．改变体位，保证脑部供血
D．加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入
E．补充钾离子
单选题
该手术的麻醉管理要点中，不正确的是
A．避免应用氯胺酮作为全麻用药
B．首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理
C．在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量
D．麻醉先进性有创动脉压监测
E．发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素
单选题
对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是
A．手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定
B．持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化
C．出现低血压时可持续给予血管活性药
D．原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素
E．麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常
【正确答案】
A
【答案解析】嗜铬细胞瘤的患者其麻醉后发生的病情可能很复杂，出现各种严重症状，导致生命体征不稳，应对其进行严密监测，直至患者完全恢复正常。同时注意由于肾上腺切除而导致皮质功能低下的情况发生。