患者，女性，24岁。因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：T 38.4℃,神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸部X线片未见异常。
该患者首选检查为
根据患者的临床症状及体征，为进一步明确诊断，应首先做腰穿检查。脑脊液离心涂片，抗酸染色后涂片镜检找到抗酸杆菌是早期确诊结核性脑膜炎的最重要手段。
若腰穿检查：脑脊液压力330mmH2O,脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L,蛋白1.4g/L,白细胞计数385×106/L,中性粒细胞39%,淋巴细胞48%,单核细胞13%,考虑哪种疾病的可能性大
患者脑脊液压力升高，脑脊液微黄；白细胞385×106/L呈中度增加，以淋巴细胞为主；糖在2.22mmol/L以下，明显降低；蛋白质一般在1~5g/L;氯化物明显降低。以上表现符合结核性脑膜炎。
应选用何种治疗
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的疾病，常继发于原发病灶或其他器官的结核灶。故结核性脑膜炎应进行抗结核治疗，联合用药应首选杀菌药、配用抑菌药，分阶段治疗。常用的杀菌药有异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和吡嗪酰胺(Z)四种；抑菌药有乙胺丁醇(E)。