案例分析题病例摘要：患者，男性，29岁。右侧腹痛2小时，并扩散至全腹部，急诊就医。查体：脉搏100次/分，体温37℃，呼吸24次/分，血压120/75mmHg，心肺未发现异常，腹肌紧张，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音低弱，移动性浊音可疑，血常规WBC 13.2×10⁹/L，N 0.82。

多选题 39.弥漫性腹膜炎非手术疗法中，以下哪些原则是正确的

A、无休克情况的患者都平卧
B、禁食至腹膜炎控制
C、一般应予以胃肠减压
D、严重患者应予以输血浆、白蛋白、全血，以防止低蛋白血症或贫血
E、每日需要热量达3000～4000千卡
F、一般应用庆大霉素和克林霉素一起控制混合感染，甲硝唑控制厌氧菌感染
G、可用止痛药

【正确答案】 B、C、D、E、F

【答案解析】

多选题 40.关于弥漫性腹膜炎的鉴别诊断，以下哪些说法正确

A、腹胀，腹平片见多个气液平面可确诊为急性肠梗阻
B、急性腹痛，恶心、呕吐，发热，腹部压痛，不排除急性胃肠炎
C、尿常规有WC和RBC可确定为急性肾盂肾炎
D、女性患者有急性下腹痛、腹部压痛，查肛触及盆腔有压痛可判断为急性盆腔炎
E、急性胰腺炎早期腹痛明显，但不一定有腹膜刺激征
F、腹腔内大量出血可出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、腹膜刺激征明显

【正确答案】 A、B、D、F

【答案解析】

多选题 41.一般因腹膜炎剖腹探查，以下哪些原则是正确的

A、清除腹腔内的异物为主要目的
B、腹腔探查应全面彻底，分离所有粘连
C、为避免切口以后裂开，一般以横切口为佳
D、手术切口应在原发灶附近
E、腹膜炎严重应切除原发病灶
F、为达到引流通畅的目的，必须将腹腔内假膜和纤维蛋白清除
G、腹腔污染严重时，可用大量生理盐水冲洗腹腔
H、术后一般放置引流物

【正确答案】 A、D、E、F、G、H

【答案解析】

多选题 42.患者在急诊室腹痛加剧，病因尚不明，此时应做何处理

A、静脉滴平衡盐溶液
B、插胃管做胃肠减压
C、滴广谱抗生素
D、肛管排气
E、注射安定50mg
F、安排患者12小时入院
G、在急诊室观察患者46小时

【正确答案】 A、B、C、D、F

【答案解析】

多选题 43.为确定病因需做什么检查

A、肝胆超
B、血尿淀粉酶
C、胃镜
D、腹部平片
E、腹部T
F、腹腔穿刺抽腹水检查
G、肛门指检
H、尿常规及尿糖

【正确答案】 A、B、D、F

【答案解析】