【正确答案】
【答案解析】溶栓疗法主要用于新近的血栓形成或血栓栓塞。应选择性应用于有肢体坏疽风险的DVT患者、血流动力学不稳定的肺栓塞及冠状动脉栓塞患者等。动脉血栓最好在发病3小时之内进行,最晚不超过6小时;静脉血栓应在发病72小时内实施,最晚不超过6日。
(1)尿激酶(UK):通过激活纤溶酶原而发挥溶栓作用。由于激活纤溶酶原的同时可降解纤维蛋白原,故临床应用受限。剂量及用法:首剂4000U/kg,静脉注射,随之以4000U/h持续静脉滴注,1~3日为1个疗程。
(2)组织型纤溶酶原激活剂(t-PA):可选择性激活血栓中的纤溶酶原,发挥溶栓作用。剂量及用法:首剂100mg,静脉注射,随之以50mg/h持续滴注,共2小时,第2~3日可酌情减量。
(3)单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(scu-PA):对结合于纤维蛋白的纤溶酶原具有较高的亲和力,故局部溶栓作用强于UK,又可减少血中纤维蛋白原的过度降解。常用剂量为80mg,60~90分钟内静脉滴注,每日1~2次,每疗程3~5日。
溶栓治疗的监测指标有两种:①血纤维蛋白原,应维持在1.2~1.5g/L水平以上;②血FDP检测,以使其在400~600mg/L为宜。