女性,38岁,70kg。糖尿病3年,因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖,一直服用帕吉林(优降灵)。术前一天停药。手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖(-)。术中复查血糖为7.0mmol/L,未作其他处理,手术顺利。术中患者生命体征平稳,术毕,送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动,遂即昏迷不醒。 可能的诊断为
A、
高血糖酮性昏迷
B、
高渗性高血糖昏迷
C、
低血糖昏迷
D、
低钠血症
E、
以上都不是
【正确答案】
C
【答案解析】
低血糖对机体来说是一强烈的应激,患者表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。患者发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。
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