患者高某,男,72岁。高热、咳嗽、咳痰3周,治疗期间出现皮肤青紫,咯血,呼吸困难,意识模糊,肢端湿冷,少尿,血压70/40mmHg。血培养:阴性杆菌生长。血常规:白细胞13.6×109/L,血小板50×109/L。尿常规隐血(+)。APTT延长,FDP升高。
该患者的诊断应是
考查弥散性血管内凝血的临床表现和辅助检查。患者可能为DIC。阴性杆菌败血症患者出现出血倾向,血小板减少(与过敏性紫癜鉴别),APTT延长,纤溶亢进,同时出现循环障碍,故考虑DIC诊断。
终止其病理过程,重建凝血——抗凝平衡的措施是
考查弥散性血管内凝血的治疗原则。治疗包括解除病因,应用肝素中断血管内凝血,在此基础上改善微循环、抗纤溶、补充凝血因子。