问答题
试比较震颤麻痹与舞蹈病的临床表现、产生原因及治疗方法。
【正确答案】震颤麻痹与舞蹈病之比较见表10-10。
表10-10 | 运动过少而肌紧张过强综合征 | 运动过多而肌紧张不全综合征 | 病例 | 震颤麻痹(帕金森病)
| 舞蹈病与手足徐动症 | 临床表现 | ①肌紧张↑
②随意运动↓
③常有静止性震颤 | ①肌紧张↓
②随意运动↑ | 主要病变部位 | 黑质 | 新纹状体 | | 发病机理 | 黑质上行抵达纹状体的多巴胺递质系统功能受损，导致纹状体内乙酰胆碱递质系统功能亢进(静止性震颤可能与5-羟色胺递质系统功能紊乱，丘脑外侧核等结构的异常活动有关) | 纹状体中胆碱能和γ-氨基丁酸能神经元下行抵达黑质反馈控制多巴胺的功能受损，黑质多巴胺能神经元活动相对亢进(运动过多可能与皮质发动的运动，缺乏纹状体-丘脑外侧核-运动区抑制环路的抑制作用有关) | 治疗 | 左旋多巴或M受体阻断剂
外科损伤苍白球
5-羟色胺 | 对症治疗
应用利血平以耗竭多巴胺递质 | |
【答案解析】