问答题 股骨颈骨折的临床表现有哪些?
【正确答案】
【答案解析】老年人跌倒后主诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应考虑股骨颈骨折的可能。
(1)畸形:患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3)肿胀:股骨颈骨折多为囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围。因此,外观上局部不易看到肿胀。
(4)功能障碍:移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有无移位线性骨折或嵌插骨折的病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位的稳定骨折变成移位的不稳定骨折。
(5)患肢短缩:在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
(6)患侧大粗隆升高:表现在大粗隆在髂前上棘与坐骨结节的连线之上;大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。