多选题 男性，65岁。既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。
多选题 患者应考虑的诊断是
  • A.急性心肌梗死
  • B.支气管肺炎
  • C.风湿性心脏病
  • D.右心功能不全
  • E.左心功能不全
  • F.支气管哮喘
  • G.高血压病
【正确答案】 A、E、G
【答案解析】[解析] 老年人，无明确诱因出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸左心衰的表现，强烈提示可能新发心肌梗死。该患存在冠心病易患因素(高血压、高龄)，有反复心前区闷痛病史更支持这一点。
多选题 下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全 A．心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音 B．主动脉瓣区舒张期杂音 C．主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音 D．第三心音奔马律 E．心尖区Austin-Flint杂音 F．心尖部收缩中晚期喀喇音 G．心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音 H．心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱 I．第四心音奔马律 J．第一心音亢进
【正确答案】 D、F、H、I
【答案解析】
多选题 此时应采用的药物是
  • A.β阻滞剂
  • B.胺碘酮
  • C.硝普钠
  • D.糖皮质激素
  • E.硝苯地平
  • F.ACEI
【正确答案】 C、F
【答案解析】[解析] 患者存在急性心肌梗死、左心衰，血压不低，应用硝普钠及ACEI可减轻心脏负荷，改善心功能。β阻滞剂及CCB在此时不宜应用。没有应用胺碘酮及糖皮质激素的指征。
多选题 超声心动图示：左房43mm，左室62mm，EF 33%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白测定明显增高是正常值上限10倍以上。心电图检查示：V1～V3呈病理性Q波，ST在V4～V6抬高0.3mV，T波倒置。此时应诊断为
  • A.冠心病
  • B.不稳定型心绞痛
  • C.急性ST段抬高心肌梗死
  • D.肺炎
  • E.充血性心力衰竭
  • F.扩张型心肌病
  • G.限制型心肌病
【正确答案】 A、C、E
【答案解析】
多选题 冠脉造影示：前降支中段95%狭窄，右冠中段70%狭窄，下列哪些治疗措施不适当 A．阿托伐他汀 B．激素 C．β受体阻滞剂 D．胺碘酮 E．呋塞米 F．介入治疗 G．ACEI H．氨茶碱 I．α受体阻滞剂 J．螺内酯
【正确答案】 B、D、H
【答案解析】