问答题
男性,39岁。餐后上腹部不适、呕吐1月。1月前开始进食后上腹部饱胀不适,伴恶心、嗳气、呕吐。每次呕吐量大,呕吐物含上一餐所进食物,有酸臭味,不含胆汁。呕吐多发生在傍晚,有时自己用牙刷刺激咽部诱发呕吐,呕吐后腹部感觉舒适。查体:面色苍白、消瘦、皮肤干燥而无弹性。上腹部可见胀大的胃型及蠕动波,震水音(+)。有多年的胃痛史,但未求医诊断。
【正确答案】胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
【答案解析】
【正确答案】①胃镜检查;②X线钡餐透视;③实验室检查,如血常规检查、血生化检查等。前2项可明确诊断,后1项有助于判断贫血、营养不良、水电解质及酸碱失衡的程度。
【答案解析】
【正确答案】胃大部切除术。术前准备要点有:①静脉输液,纠正水电解质及酸碱代谢失衡;②观察和记录出入量,并据此调整输液的种类、速度及输液量;③实施肠外营养,并给予全血或血液制品等,以纠正营养不良、贫血和低蛋白血症;④行胃肠减压,必要时术前3d,每晚用生理盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口的愈合;⑤做好腹部手术常规准备。
【答案解析】