患者男，70岁。身高170cm,体重70kg,于6月28日入院。否认食物、药物及其他物品过敏史。实验室检查：血常规示WBC 14.67×109/L,中性比74.6%,HB 70g/L,体温38℃。胃镜示十二指肠球部溃疡，反流性食管炎，糜烂性胃炎，HP阳性。
诊断：①十二指肠球部溃疡伴出血；②反流性食管炎；③糜烂性胃炎；④冠状动脉粥样硬化性心脏病；⑤冠状动脉支架植入术后。用药医嘱：
第1问：患者初始治疗方案使用质子泵抑制剂持续静脉滴注的原因是（）
根据《中国急性胃黏膜病变(AGML)急诊专家共识》抑酸治疗是治疗AGML出血的基础。AGML患者一旦发生出血，应在输血、补液，维持患者血流动力学稳定的同时，迅速提高胃内pH,使pH≥6,以促进血小板的聚集和血栓的溶解，创造胃内止血的必要条件。
第2问：该患者最好选择的质子泵抑制剂是（）
根据《质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)》使用氯吡格雷的患者，选用PPI口服制剂，应选用对氯吡格雷影响较小的泮托拉唑或雷贝拉唑或艾普拉唑。
第3问：患者在出血停止后，如果要换用H2受体拮抗药，尽量不要选择的药物是（）
西咪替丁与阿司匹林合用时使该药的溶解度增大，分解减少，吸收增多，血药浓度明显升高，作用增强，合用会增加阿司匹林的凝血功能，增加血栓风险，因此该患者不能选择西咪替丁。另外西咪替丁可影响肝细胞色素P450氧化酶系统，为CYP2C19抑制剂，会影响氯吡格雷转化为活性代谢物。
第4问：该患者使用生长抑素时溶媒最好选择（）
根据注射用生长抑素说明书，药物冻干粉须在使用前用0.9%氯化钠注射液进行配制，方可使用。
第5问：患者溃疡愈合后仍需长期抑酸治疗，首选药物是（）
根据《中国急性胃黏膜病变(AGML)急诊专家共识》,对于具有高危因素的，或者伴有一定消化道症状的患者，建议早期给予常规预防性抑酸治疗。胃内pH>4是预防AGML的目标pH。合并出血时建议将pH提升6以上。PPI抑酸作用强，副作用少，作为治疗的首选，H2RA由于不能抑制迷走神经促胃酸分泌，在神经外科或头部外伤患者的胃酸抑制治疗上有局限性，且在肾功能不全患者中代谢明显下降，需调整剂量，作为备选。另外，同时可给予胃黏膜保护治疗，如胃黏膜保护剂硫糖铝、前列腺素E等。抗酸药及米索前列醇因其副作用较多，不作为临床一线用药。因此该题选A。