男,70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是
 
【正确答案】 E
【答案解析】 患者老年男性出现吞咽困难症状,钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬,考虑为食管癌。
   ①食管癌钡餐检查主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则;②食管平滑肌瘤钡餐可见“半月状”压迹、黏膜光滑;③贲门失弛症表现为鸟嘴征;④食管憩室钡餐可见憩室的部位、大小、连接部等,食管壁黏膜是光滑的;⑤食管炎的主要症状时烧心和反流,钡餐造影食管多无明显异常。