多选题 案例四
求助者一般资料：韩某，女性，28岁，公司出纳。
案例介绍：一年以前求助者的母亲因为心脏病去世，因此求助者一直害怕自己患有心脏病，整日感到紧张、害怕，经常会心悸、气短等。而且出现烦躁、情绪激动和兴趣降低，但还可以上班和正常生活。最近两个多月，症状加重，常常坐卧不宁，会常常出现胸闷、心悸、出冷汗，晚上睡不好等症状。有濒死感觉，每次发作都有半个多小时，天天都会觉得惶恐不安，感觉很难受，甚至想自杀，但是还害怕死亡，经常无缘无故地向男友发脾气。害怕与人接触，但是身边没有人的时候自己还会感到孤独。看到别人与男友分手或是单身女性自己就会触景生情，会很难受。现在休假在家，也不能自理。男友陪同一起来做心理咨询。
心理咨询师了解到的情况：求助者性格内向，做事要求严格、认真谨慎，觉得工作压力很大，最近经常加班，工作量大。

多选题本案例中的求助者的躯体症状包括( )。

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】根据案例，求助者在母亲去世以后整日感到紧张、害怕，经常会心悸，最近两个多月，症状加重，常常坐卧不宁，会常常出现胸闷、心悸、出冷汗，晚上睡不好等症状。

多选题对于本案例中的求助者的诊断依据有( )。

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】本案例对求助者诊断可依据提到的情绪体验——紧张害怕。医学检查因为其母亲因心脏病去世。躯体症状是胸闷心悸等来判断求助者的情况。

多选题本案例中求助者的初步诊断可能是( )。

【正确答案】 B、C

【答案解析】急性焦虑发作(惊恐障碍、惊恐发作)。主要临床相：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；表现强烈的恐惧、焦虑，以及明显的植物性神经系统症状，可有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验；突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。焦虑指患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

多选题对本案例中求助者做鉴别诊断的时候要考虑( )。

【正确答案】 A、B、D

【答案解析】适应障碍是在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出觋：的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。抑郁是指求助者的情绪低落，表情痛苦、心情沮丧等。疑病妄想的患者会毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念，称疑病妄想。

多选题看到别人与男友分手或是单身女性自己就会触景生情，说明求助者出现了( )。

【正确答案】 C

【答案解析】根据案例，求助者的痛苦反应不只是由于最初的原因，现在看到别人分手或者是单身女性自己就会触景生隋，会很难受，所以求助者的心理问题已经泛化。

多选题引发该求助者心理问题的原因包括( )。

【正确答案】 A、B

【答案解析】根据案例，求助者性格内向，做事要求严格、认真谨慎，属于性格因素；认知因素决定的一种特定的情绪，如喜、怒、哀、乐等，至于目的、动机和行为，也是由认知过程来把握的特定的目的、动机和行为。

多选题本案例中求助者的病程是( )。

【正确答案】 C

【答案解析】不到3个月为短程；3个月到1年为中程；1年以上为长程。根据案例，求助者在一年前母亲去世后，整日感到紧张、害怕，故病程时间为一年多。

多选题本案例中求助者遇到的负性生活事件包括( )。

【正确答案】 A、D

【答案解析】根据案例，求助者的母亲因为心脏病去世，因此求助者担心自己会患有心脏病；最近公司的经常加班，工作量大。以上两种是求助者遇到的负性生活事件。

多选题本案例中求助者的社会功能受损程度属于( )。

【正确答案】 C

【答案解析】社会功能程度划分是能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。根据案例分析，求助者现在休假在家，生活不能自理，属于重度社会功能受损。