【答案解析】椎管内脓肿以硬脊膜外脓肿最为常见，硬脊膜下脓肿和软脊膜下脓肿极罕见。
   (1)诊断：①化脓性感染病史，起病急，有发热、寒战、白细胞升高，甚至败血症的症状，数小时或数日内出现严重的局限性胸背部疼痛、叩痛及局部皮肤红肿、凹陷性水肿，应考虑到本病；②腰椎穿刺出现脓液是确诊的直接证据；③脊髓造影可见椎管内梗阻并有充盈缺损；④MRI示病变呈长T₁、长T₂。
   (2)鉴别诊断：①急性横贯性脊髓炎，无化脓性感染，无棘突压痛或不明显，脑脊液无色清亮；②脊柱结核，既往有腰痛病史，脊柱平片可见骨质改变；③椎管内转移癌：发病年龄大，有其他部位的原发灶，全身情况差，可有贫血。