结构推理 与其他影像学比较,核医学诊断癫痫的优势及表现是什么?
【正确答案】影像学检查中,包括CT、MRI(fMRI)及MEG等无创性方法在癫痫灶定位中具有十分重要的价值,但只有影像结果与电生理一致时才具有可靠性。CT主要反映可能与癫痫有关的形态学变化,如脑血管病、颅内肿瘤及炎症等。MRI较CT有更高的软组织分辨率,特别在反映海马硬化、脑皮质发育异常与癫痫关系上具有较高的临床价值。MEG特别适合于:①多发性致痫灶或者双侧半球广泛性癫痫活动者;②癫痫灶局限于一侧半球而无局灶性脑器质性损害者;③致痫灶位于重要功能区而不宜进行切除手术者;④精神障碍症状为主,伴有智能障碍而不能进行经典切除手术者。
   神经核医学作为一种无创性检查,在癫痫病灶的定位诊断方面有着明显的优势。病变区域的异常放电,导致局部脑血流和代谢发生改变,因而可以通过脑血流灌注显像或代谢显像对癫痫病灶进行定位;同时近年来脑受体显像的研究结果表明,受体显像也有助于该病的定位诊断。对于仅有脑功能和代谢改变而无形态学改变的病灶,CT、MRI往往不能见到异常。而PET、SPECT在反映脑功能和代谢改变与癫痫关系方面具有明显优势,常用方法为脑血流灌注及18F-FDG代谢显像。癫痫灶在发作期,脑组织生理和生化出现明显变化,脑血流和氧代谢率增加,对氧及葡萄糖需求增加。发作间期局部脑血流降低,局部葡萄糖利用率降低。因此,发作间期呈低血流和低代谢表现,发作间期呈高代谢、高血流灌注表现。
【答案解析】