多选题
一般资料：某男，16岁，高一学生。自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很好。高中开始一直在外地借读，老家有个确定关系的女朋友。
案例介绍：春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱的行为。回来后每晚都想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋友，产生了一些性幻想，觉得脑子里的这种想法不好，但始终无法摆脱，每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事，持续一月多，学习成绩有所下降，跟女同学交往也不太自然。感到十分苦恼和焦虑，前来求助。
下面是一段咨询谈话：
心理咨询师：你说晚上想着女朋友，产生了性幻想和性冲动。
求助者：对。我觉得自己的内心深处已经产生了一种不好的现象。
心理咨询师：怎么不好?
求助者：就是我感觉着这种想法是不对的。
心理咨询师：你觉得这种性幻想是不对的。
求助者：对啊。
心理咨询师：不对在哪里呢?
求助者：我每天想着这种事，对学习产生影响，心理上很有压力!我脑子好产生那种幻想，每天夜深人静的时候就开始产生那种幻想，我想赶掉那种幻想，但怎么也摆脱不了，很痛苦，恨自己。
心理咨询师：就是说你会产生性幻想，你觉得是不对的，你希望把它从脑袋中赶出去，但是你做不到，是吗?
求助者：就是。
心理咨询师：那么你这次来咨询的目的是什么呢?
求助者：我想知道怎样去驱除我脑子里的这些幻想。
心理咨询师：你觉得其他男孩子在看到女孩子时会想些什么呢?
求助者：我又不是别人，我怎么知道呢，再说这是个人的隐私啊，朋友之间都不会说的。
心理咨询师：其实青春期的男孩子大多会有些性幻想。产生了性冲动和性幻想是很正常的。
求助者：可我总觉得这种想法是可耻和不道德的，是一种罪恶。
心理咨询师：你觉得性是可耻的?这种想法是什么时候开始产生的呢?
求助者：…(沉默3分钟)好像是4、5岁刚能记事的时候，和邻居家的小女孩一起玩耍，相互扒开对方的裤子去看，被我妈妈看到了，妈妈打了我一顿，说以后不许再干这种“流氓”的事。
心理咨询师：噢，原来这样。4、5岁的小孩还不懂事，对自己和小朋友的生殖器感到好奇，互相观看，这是幼儿中常见的行为，但并不是真正意义上的性行为。你们当时想到结婚和性交了吗?
求助者：当然没有。不过，我总是担心别人知道我内心的想法，说我下流。
心理咨询师：想法和行为是不同的，很多人都有性幻想，只要没有做出道德规范所不允许的行为，这些想法就是可以接受的。
求助者：你这么二说，我感觉轻松多了。
多选题 求助者的感知症状不包括( )。
【正确答案】 B、C、D
【答案解析】BD是思维障碍。C是正常的心理活动。
多选题 心理咨询师怀疑求助者可能存在的症状是( )。
【正确答案】 A
【答案解析】强迫性思维又称强迫观念，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。BCD是精神分裂的症状。
多选题 求助者的心理冲突的性质是( )。
【正确答案】 C
【答案解析】心理冲突常形的特点包括：①与现实处境直接相联系。②带有明显的道德性质。根据案例描述，求助者的心理冲突属于常形。
多选题 求助者心理冲突的特点不包括( )。
【正确答案】 B、D
【答案解析】求助者心理冲突的性质是常形，其特点是：①与现实处境直接相联系。②带有明显的道德性质。BD是心理冲突变形的特点。
多选题 求助者提出的咨询目标不符合( )要素。
【正确答案】 B、D
【答案解析】求助者提出的咨询目标是“知道怎样去驱除我脑子中的这些幻想”。求助者的幻想是正常的心理活动，不需要驱除，因此，这个咨询目标是不可行、不能评估的。有效的咨询目标包括的要素有：①具体；②可行；③积极；④双方可接受；⑤属于心理学性质；⑥可以评估；⑦多层次统一。
多选题 求助者心理诊断可能是( )。
【正确答案】 C
【答案解析】求助者的自知力完好，因此，排除精神障碍。求助者的心理冲突是常形的，因此，排除神经症。求助者的情绪行为没有泛化，因此属于一般性心理问题。
多选题 本案例需做的鉴别诊断是( )。
【正确答案】 A、B
【答案解析】求助者的症状是想要摆脱头脑中的性幻想，而又摆脱不了的精神痛苦，以及焦虑情绪。因此需要对求助者进行强迫性神经症和焦虑性神经症的鉴别诊断。
多选题 对于求助者的性幻想，心理咨询师应该( )。
【正确答案】 A、C、D
【答案解析】心理咨询师所要做的不是消除他头脑中的性幻想，而是要改变他对性幻想的错误认知，消除他的罪恶感。因此，C项是正确的。A项符合心理咨询的尊重原则，D项符合心理咨询的保密原则。B项违背了心理咨询的尊重原则。因此，答案为ACD。
多选题 求助者的心理健康水平属于( )。
【正确答案】 C、D
【答案解析】求助者是一般性心理问题，属于心理正常范围内的心理不健康。
多选题 求助者心理问题的特点是( )。
【正确答案】 B、C
【答案解析】求助者的心理问题属于一般性心理问题，其特点是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化。
多选题 求助者心理问题产生的原因有( )。
【正确答案】 A、B、C
【答案解析】求助者的心理问题产生的原因是认为自己的性冲动是不道德的，求助者的问题不是因为道德感淡薄，甚至可以认为是道德感过强。
多选题 制定咨询目标时，心理咨询师不应该( )。
【正确答案】 A、D
【答案解析】心理咨询的目标不是满足求助者的要求。因为求助者并不是都能提供有效的咨询目标，甚至有些求助者所提的要求并不属于心理咨询的范围，比如要求咨询师帮助解决一些实际的问题等。心理咨询是帮助求助者自己成长的过程，指导其改邪归正是道德及法律的任务。
多选题 从求助者自述中应该关注的积极方面是( )。
【正确答案】 C、D
【答案解析】从求助者的自述中，可以了解到求助者有很强的道德感，同时对自己的思想和行为有很好的觉察。
多选题 “我又不是别人，我怎么知道呢”这句话表明求助者可能产生了( )。
【正确答案】 D
【答案解析】阻抗是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。移情是指求助者将对父母或过去生活中重要的人物的情感、态度和属性转移到了咨询师的身上，并对咨询师做出相应反应的过程。将积极的情绪转移到咨询师身上时称为正移情，将消极的情绪转移到咨询师身上时称为负移情。反移情指咨询师对求助者的移情。求助者这句话只是表现出求助者对于咨询师提问的抵抗，而不是移情。
多选题 心理咨询师在这段对话中采用的技术是( )。
【正确答案】 A、B
【答案解析】解释即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。释义是指咨询师把求助者的主要言淡、思想加以综合整理，再反馈给求助者。指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。“就是说你会产生性幻想，你觉得是不对的，你希望把它从脑袋中赶出去，但是你做不到，是吗?”属于释义。“噢，原来是这样。四五岁的小孩还不懂事，对自己和小朋友的生殖器感到好奇，互相观看，这是幼儿中常见的行为，但并不是真正意义上的性行为。”属于解释。