中年女性，经常出现乳头血性溢液，查体未触及肿块，首先考虑
乳房纤维腺瘤
乳癌
乳房囊性增生病
乳管内乳头状瘤
乳房脂肪瘤
该患者最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合患者年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。