结构推理 病案:患者章某,男性,44岁,劳作时不慎自约1.5米高处跌落地上,右足跟部先着地,当即感右足跟及腰部疼痛,无法站立活动。查见右足跟部瘀斑及肿胀、明显压痛,腰肌紧张,脊柱活动明显受限,腰2椎体棘突有明显压痛。试分析(1)该患者应进一步完善哪些检查?(2)该患者的初步诊断是什么?(3)对该患者宜怎样治疗?
【正确答案】①对该患者应拍右跟骨侧位、轴位及腰椎正、侧位X线片检查。②初步诊断为右跟骨骨折和腰椎椎体压缩性骨折。③治疗措施:跟骨骨折,若移位不明显,早期可局部制动,活血祛瘀药物外敷,扶拐不负重步行锻炼4周左右;若明显移位,则宜手法撬拨复位,尽可能恢复结节关节角,复位后固定患肢屈膝、足跖屈30°位4~6周。对于腰椎压缩性骨折应平卧硬板床,骨折处垫枕复位,1~2周后逐渐行五点支撑等功能锻炼。内服药物均按骨折三期辨证用药。
【答案解析】