结构推理 简述代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的代偿过程。
【正确答案】代谢性酸中毒可通过体液缓冲体系,肺和肾进行代偿调节。当固定酸过多出现酸中毒时,首先由血浆缓冲体系缓冲生成H2CO3结果导致血浆NaHCO3的浓度降低,H2CO3浓度升高,pH下降。这一方面可增强呼吸中枢的兴奋性,使呼吸加深加快,排出的CO2量增多,从而降低血浆中H2CO3的浓度;另一方面可促进肾小管上皮细胞泌H+和泌氨,增加酸的排泄和NaHCO3的重吸收,从而升高血浆中NaHCO3浓度。通过代偿可使血浆中NaHCO3和H2CO3的浓度比值接近20:1,血液pH仍能维持在正常范围内。
   代谢性碱中毒的代偿过程是:当摄入碱过多,血浆NaHCO3的浓度升高时,pH升高,使呼吸中枢的兴奋性受抑制,呼吸变浅变慢,排出的CO2减少,使血浆中H2CO3的浓度升高;同时,肾小管上皮细胞泌H+和泌氨的作用减弱,增加NaHCO3的排泄,降低血浆中NaHCO3浓度。通过代偿可使血浆中NaHCO3和H2CO3的浓度比值接近20:1,血液pH仍能维持在正常范围内。
   呼吸性酸中毒的代偿过程是:通过体液缓冲体系可中和部分H2CO3,同时,H2CO3浓度升高可使肾小管上皮细胞泌H+作用加强,NaHCO3的重吸收增多,结果导致血浆NaHCO3的浓度升高,通过代偿可使血浆中NaHCO3和H2CO3的浓度比值接近20:1,血液pH仍能维持在正常范围内。
   呼吸性碱中毒的代偿过程是:通过体液缓冲体系可中和部分NaHCO3,同时,H2CO3浓度降低可使肾小管上皮细胞泌H+作用减弱,NaHCO3的重吸收减少,结果导致血浆NaHCO3的浓度降低,通过代偿可使血浆中NaHCO3和H2CO3的浓度比值接近20:1,血液pH仍能维持在正常范围内。
【答案解析】