【正确答案】
【答案解析】本病起病多隐袭,以男性中老年多见,约70%病例在50岁以上。儿童少见,但近年青少年发病亦有增加。临床表现多样化,缺乏特殊表现,常以贫血、出血和感染就诊,部分患者可无症状,在体检过程中被发现。
(1)贫血:除个别患者外,绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现,如面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气紧等。
(2)出血:半数以上的患者有出血,但早期的出血症状较轻,多为皮肤黏膜出血,牙龈出血或鼻出血,因不严重,很少需特别处理,女性患者也很少出现月经过多;但随疾病发展到晚期,出血趋势加重,脑出血成为患者死亡的主要原因之一。
(3)感染:因粒细胞减少和功能异常导致感染发生,病情初期(难治性贫血或RA)较稳定,多无严重的感染与发热,后期(RAEB或RAEB-t)较易合并感染。由于免疫力低下,易引起潜在性脓疡以及化脓性关节炎、结核、铜绿假单胞菌性结膜炎、坏疽等不常见的感染。真菌感染在后期较普遍,败血症常为疾病终末期的合并症和主要的死亡原因。