【正确答案】辨证施治 初诊（2003年6月3日）：患者见腹部疼痛，腹胀肠鸣，嗳气纳少，情绪波动则症状尤重，大便溏而不爽。查右中腹及脐周压痛（++），无反跳痛，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。 辨证为肝胃不和，气滞血瘀之候，遂以疏肝和胃，行气活血之法。 处方：柴胡10g,枳壳10g,赤白15g ,郁金15g,香附12g，莪术12g，制半夏12g，广木香6g，三棱9g，炒川楝子9g，荔枝核9g，生汽9g，甘草6g。 每日1剂，水煎分2次服。 二诊(2003年6月24日）：依据上方不变，连续治疗3周后，脘腹胀痛大减，肠鸣嗳气不显，精神转佳，惟感乏力，大便偏溏，腹部压痛（＋），舌质暗，苔薄白，脉弦细。证系肝脾不调，气滞血瘀，法拟疏肝健脾，佐以行气活血。 处方：柴胡10g，赤白15g，党参15g，莪术15g，香附12g ,茯苓12g，白术12g,炒川楝子9g，台乌药9g，陈皮9g，当归9g，防风6g，甘草6g。 每日1剂，水煎分2次服。 三诊、四诊、五诊继续守上方治疗，病情稳定，精神日趋转佳。 六诊(2003年8月20日）：继前方调治月余，症状完全消失出院。后经门诊间断服用中药（住院时方）及人参健脾丸，以善其后。多次行胃肠钡餐检查示：小肠、结肠、回肠及回盲部、升结肠等处未见明显异常改变。 按语 克罗恩病（Crohn disease)是一种原因不明的肠道炎症性疾病。本病好发于末端回肠和右升结肠，但整个消化道各段均可累及。呈节段性分布，其间有正常肠段，界限清楚。男女间无显著差异，任何年龄均可发病，但以青、壮年为多。病程迁延，常有反复，不易根治。1983年世界卫生组织医学科学国际组织委员会将本病定名为克罗恩病，定义为：“克罗恩病是一种原因未明的疾病，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡，可侵及胃肠道的任何部分；转移的病变可侵及肠道以外，特别是皮肤。最初的描述认为是回肠末端的疾病（末段回肠炎），以后发现这种疾病可侵犯胃肠道的任何部位，包括口腔到肛门。临床表现决定于病变的部位和病变的范围。全身合并症可有发热、营养不良、关节炎、虹膜炎和肝病变等”。 根据本病的表现特点，属于中医学“腹痛”、“泄泻”等范畴，多以素体脾胃虚弱，又与饮食不节，思虑伤脾，寒热邪气内侵有关。正如《素问·举痛论》谓“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”；“热气留于小肠，肠中痛，阐热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不能矣”。隋·巢元方《诸病源候论》谓“凡腹急痛，此里之有病”，“由腑藏虚，寒冷之气客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争，相击故痛”，“久腹痛者，藏腑虚而有寒，客于腹内，连滞不歇，发作有时，发则肠鸣而腹绞痛，谓之寒中。是冷搏于阴经，令阳气不足，阴气有余也。寒中久痛不瘥，冷入于大肠，则变下利”。可见古人对此病认识之早，论述之精辟。 由于本病病因不明，故西医尚缺特效治疗。虽针对临床常予以抗生素、免疫抑制剂或手术治疗，仍然不能取得满意效果。对此，采取中医或中西医结合疗法有肴广阔的前景。