单选题
患者，男性，58岁，3周前因结核性心包积液住院行心包穿刺等治疗。出院后未遵医嘱服药。近2天来发热，呼吸困难明显加重，下肢水肿。查体：血压82/70mmHg，呼吸28次/分，端坐呼吸，口唇轻度发绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心率112次/分，心音遥远，肝肋下4.0cm。可触及奇脉，下肢重度水肿。
单选题
该患者最可能的诊断为
A．急性左心室衰竭
B．哮喘持续状态
C．张力性气胸
D．心脏压塞
E．ARDS
【正确答案】
D
【答案解析】颈静脉怒张、心脏向两侧扩大、心音遥远、奇脉均为典型心脏压塞体征。
单选题
首选的急诊处理应是
A．快速利尿
B．静脉滴注硝酸甘油
C．呼吸机辅助呼吸
D．胸腔穿刺
E．心包穿刺抽液
【正确答案】
E
【答案解析】心包穿刺抽液是解决心脏压塞症状的有效措施。
单选题
对该患者的治疗措施中，不合适的是
A．抗结核药
B．胸痛时行镇痛治疗
C．适量应用肾上腺糖皮质激素
D．可反复做心包穿刺抽液
E．静脉应用硝普钠改善心功能
【正确答案】
E
【答案解析】患者心脏压塞，休克血压，使用硝普钠会使血压进一步下降。