结构推理 欧阳×,女,12岁,汉族,未婚,农民,南昌县人。因发热3天,全身皮疹2天于2003年3月14日入院。 3月11日起无诱因发热,体温37.6~38℃,无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹,瘙痒不明显。 入院体查:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,巩膜无黄染,淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下未及。 血常规:白细胞12.5×10/L,中性粒细胞0.43,淋巴细胞0.57,血色素157g/L,血小板258×10/L。 问题: (1)请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。 (2)应进一步作哪些检查,明确诊断? (3)治疗原则。
【正确答案】(1)诊断:发热查因,风疹可能性大。 依据:①急起发热。②外周血白细胞增多,以淋巴细胞增加明显。③皮疹呈充血性斑丘疹,细小色淡的皮疹,瘙痒不明显。 主要鉴别诊断:其他类型的病毒感染;败血症;结核病;猩红热等。 (2)进一步检查:①病因学有关检查,查病毒感染标志物,如细胞培养中分离风疹病毒、检测患者血清中抗风疹病毒抗体;②血培养;③胸片等。 (3)治疗:①对症支持治疗;②必要时使用肾上腺糖皮质激素;③防治细菌感染。
【答案解析】