A型题男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH55，PaCO257mmHg，PaO9mmHg,HCO6mmol/L。Na＋141mmol/L,K＋5mmol/L,C1－72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是

A、低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B、低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C、低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D、低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E、低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

【正确答案】 D

【答案解析】患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K＋、C1－，频繁的呕吐造成K＋和C1－的大量丢失，从而使血清K＋、C1－降低。患者血pH及HCO－3增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中C02蓄积导致PaC。z增高和PaO2下降。