某男,24岁,体重70千克,在参加爱心献血时,献血400毫升后,除心率略加快外并无其他不适反应。问:
该男子献血量约占其总血量的百分之多少?(2分)
血量是指人体内血液的总量,正常成年人的血量占体重的7%~8%,即每千克体重有70~80ml血液。由题干可知,该男子的体重为70kg,故其体内的血液总量为70×7%~70×8%,即该男子体内的血液总量为4.9~5.6L。献血400ml即0.4L,0.4L/(4.9~5.6)L×100%≈7%~8%,故该男子献血量占其总血量的7%~8%。
该男子为什么会出现心率加快?(2分)
在献血时,随着血液抽出,机体血量逐渐减少,在动脉血压尚无改变时,首先是容量感受器传入冲动减少,引起交感神经兴奋。当抽血量继续增加,血压可略有下降,通过降压反射减弱也可进一步引起交感神经兴奋。两者均导致心率加快,心缩力量增强。
除心率加快外,该男子献血后机体还有哪些代偿性反应?(6分)
由于交感神经兴奋,除引起上述心率加快、心缩力量增强外,还可引起其他多种反应:大多数器官的阻力血管收缩(特别是腹腔脏器的小动脉强烈收缩),动脉血压下降趋势得以缓冲,器官血流量重新分配以保持心、脑血供。容量血管收缩,使有足够的回心血量和心输出量。交感神经兴奋也同时促进肾上腺髓质释放大量的儿茶酚胺,经血液运输,参与增强心脏活动和血管收缩等调节过程。通过上述多方面的调节,在献血量不大时,可以维持血压的相对稳定。
失血1小时内,因交感缩血管神经兴奋,使毛细血管前阻力血管收缩,前阻力和后阻力的比值增大,故组织液回收多于生成,使血浆量恢复,血液被稀释。
机体失血约1小时后,比较缓慢地出现血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血管升压素生成增加,这些体液因素除有缩血管作用外,还促进肾小管对钠和水的重吸收,有利于血量恢复。血管紧张素Ⅱ还可引起渴觉和饮水行为,使机体通过饮水增加细胞外液量。
机体献血后血浆蛋白部分由肝脏加速合成,在一天或更长时间内恢复。红细胞则由骨髓造血组织加速生成,约数周才能恢复。