【考点扩展】急性重症胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生。突然起病，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。有时颇频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。同时有腹胀。腹膜后炎症越严重，腹胀越明显。甚至出现麻痹性肠梗阻。胰腺坏死伴感染时，持续性高热为主要症状之一。重症胰腺炎常发生低血压或休克。上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，并发脓肿时可扪及有明显压痛的肿块。伴麻痹性肠梗阻且有明显腹胀，腹水多呈血性，其中淀粉酶明显升高。少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；若脐周围皮肤青紫，称Cullen征。血清淀粉酶在起病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过500U／dL有诊断价值。【本题点睛】聚餐后出现上腹痛，恶心、呕吐，腹膜刺激征（+），麻痹性肠梗阻表现，血清淀粉酶显著升高，提示重症急性胰腺炎。